만성 콩팥병(Chronic Kidney Disease): 원인(Uremic Syndrome 좋구만

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안녕하세요 벌룬의학연구소 입니다.오항 것 같지만, 콘텐츠는 Master KMLE 06권. 신장요로/감염본에 있는 과목 신장 요도 Topic 04. 신장 병리 뷰 0하나. 만성 신장병(Chronic Kidney Disease)편을 말합니다.리뷰 전에 토픽 목차부터 확인해 보겠습니다!

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리뷰 0일 만성 신장 병(Chronic Kidney Disease)​ 0일.원인과 병태 생리일 원인 1 Diabetic nephropathy(m/c)2 Hypertension3 Glomerulonephritis4 Autosomal dominant polycystic kidney disease5 Other cystic and tubulointerstial nephropathy

2.Uremic Syndrome신장을 통해서 배출되는 Toxin, fluid, electrolyte이 신장의 문제(구조적은 기능적)때문에 축적되어 자신의 타자 신고 증상과 증후(혈청 Urea, Creatinine을 쉽게 측정할 수 있어 marker에서 사용.)① Uremic Symptom(식욕 감소, 구역, 구토, 부종, 체중 변화, 소양증, muscle cramp, restless leg)② Uremic Sign(edema, sensory polyneuropathy, Asterixis, Pericardial friction rub, Mental Change)

02. 진단하는가. 정의와 StageDefinition(20하나 2 KDIGO):CKD(Chronic Kidney Disease)is defined as abnormalities of kidney(하나)function or(2)structure, present for>3 months, with implications for health. ​ 표 만성 신장 병의 기준

(하나)신장 기능의 장애기:GFR 60미만 또는(2)신장 구조의 장애기:(신장 기능의 감소가 없어도)kidney damage의 인적 증거가 있다면, 즉, 소변, 혈액, 영상 검사, 나, 병리 조직 검사를 통해서 신장의 손상 인적 증거가 있다면 ① Urinary abnormalities(Microalbuminuria or Urine Sediment)② Blood abnormalities(renal tubular syndromes)③ Imaging abnormalities④ Pathologic abnormalities⑤ Kidney transplantation

CKD Stage

GFR(사구체 여과율) 측정: 혈청 Creatinine을 이용해 GFR를 추정하는 노하우(eGFR, 추정사구체 여과율)

2. 급성 신장 손상(AKI)과 감별(Newly Diagnosed CKD vs AKI)급성 싱 선산의 단원에서 말했듯이 만성 신장 병을 구별하는 것은 매우 중요하다. 왜냐하면 급성 만성치료와 경과가 다르기 때문입니다. 몇달 전에 측정한 혈청 Creatinine치(Baseline Creatinine) 알면 쉽게 급성과 만성을 구별할 수 있지만 만약 Cr가 비싸니까 만성(CKD)1맥이 높은 정상이었다.면 급성(AKI)1의 전망이 크다. (단, 이전 Cr이 높은 CKD에서도 CKD에 AKI가 합병된 AKI superimposedon CKD 1 있다.)그러나 실제로 기저 크레아티닌치를 알 수 있는 경우가 많지 않고 초소 초음파, 혈액 검사 등을 통하여 만성 신장 병의 유무를 확인합니다.​ 만성 신장 병을 시사하는 견해 ①의 초소 음파로 양측 신장의 크기의 감소 또는 ② 혈액 손실 없이 normocytic anemia또는 ③ Bone X ray에서 신성 골 이영양증 또는 고 인산 혈증과 죠칼슈무 혈증에 의한 이차성의 갑상선 항진증단, 만성 신장 병인데도 신장 사이즈가 증가하는 질환 ① Diabetic Nephropathy② ADPKD③ Amyloidosis④ HIVAN단, 한쪽 신장의 크기가 감소하고 있는 경우 역류에 의한 한쪽 신장의 발달 장어 린이나 신장 혈관 질환에 따른 것. ​ 3. 만성 신장 병의 원인 질환과 악화 요인의 악화 요인 ① ECFV depletion② uncontrolled hypertension③ urinary tract infection4새 obstructive uropathy5 exposure to nephrotoxic agents(NSAIDs, Radiocontrast)6 reactivation or flare of the original disease(lupus, vasculitis)

03. 치료하는가. Slowing the Progression of CKD: Lowering Proteinuria using ACEi/ARB

2.Renal Replacement therapy:Kidney Transplantation or Dialysis투석의 적응증 E:Electrolyte disorder(hyperkalemia)O:Overload of volumeU:Uremia(pericarditis, encephalopathy, bleeding;anorexia, nausea, intractable muscle cramping)

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2020/202하나 전문의(Master)KMLE의 개정판 달라진 점#2​

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